Keppra kullanıyorum, sabah uykumu getiriyor akşam uyutuyor, ne yapmalıyım?

Question

Yaklaşık bir senedir epilepsi için Keppra kullanıyorum, sabah 250 mg akşam 250 mg şeklinde. Geçen sene uykuda nöbet geçirmem üzerine bu ilaca başladık. Sabah dozumu aldıktan sonra gün boyu uykum geliyor, akşam dozumu aldıktan sonra ise uyuyamıyorum. Bu uyuyamama sorunu altı aydan fazladır devam ediyor ve beni gerçekten yordu. Uyku düzenim için kafein, ekran, uyku saati gibi şeylere dikkat etmeye çalıştım ama pek faydası olmadı. Nöbetlerim nadiren oluyor, yani büyük ölçüde kontrol altında gibi görünüyor.

Doktoruma bu durumu söylediğimde dozun düşük olduğunu, bu yüzden yan etki yapmayacağını söyledi. Ama ben kendi bedenimde bunu yaşıyorum ve hissettiğim şeyin önemsiz olmadığını düşünüyorum. Sizce bu şikayetler Keppra'nın normal bir yan etkisi olabilir mi? Bu durumda ne yapmamı önerirsiniz, ilacı değiştirmek ya da doz zamanlamasıyla oynamak gibi bir seçenek var mı?

── Hastanın Yanıtları ──
• Epilepsi tanınız ne zaman ve nasıl konuldu?: Geçen sene uykuda nöbet geçirdim
• Keppra dışında başka bir ilaç veya takviye kullanıyor musunuz?: Hayır
• Sabah doz sonrası uykululuk gün içinde ne kadar sürüyor?: Tüm gün
• Akşam doz sonrası uyuyamama ne zamandır devam ediyor?: 6 aydan fazla
• Uyku probleminiz için uyku hijyeni (kafein, ekran, uyku saati) konusunda değişiklik yaptınız mı?: Evet
• Nöbetleriniz son 1 yılda kontrol altında mı?: Nadiren geçiriyorum

── Hasta Bilgileri ──
29 yaşında, kadın, 160 cm, 30 kg, orta düzey hareketli, sigara kullanmıyor, alkol kullanmıyor

Doç. Dr. Akçay Övünç Karadaş · Accepted Answer

Yaşadığınız uykululuk ve uykusuzluk hissi önemsiz değil; Keppra (levetirasetam) kişiden kişiye değişen uyku ve ruh hali yan etkileri yapabilir. Doz düşük olsa da bazı hastalar düşük dozda bile belirgin etki görebilir. Bu nedenle şikayetlerinizin ilaçla ilişkili olması mümkündür, tedavi eden nöroloğunuza uyku günlüğü tutarak, semptomların zamanını ve süresini yazıp tekrar başvurun. Benim önerim şöyle olurdu; Levetirasetam etken maddeli muadil ,uzun salınımlı ilaca geçebilirdim sizde mesela Epixx XR 750 mg ,akşamları tek doz şeklinde ( hala nöbetleriniz devam ettiği için doz artışında fayda var )  ve beraberinde magnezyum glisinat verirdim,
gece uyuyamadığınız için ( ya da uykunuzu alamadığınız için ) gündüz uykululuk oluyor olabilir ya da gündüz fırsat bulup şekerleme yapıyorsanız gece uykunuz kaçıyor olabilir,bu açıdan da değerlendirmek lazım
geçmiş olsun

Prof. Dr. Mehmet Murat Sümer · Answer

Yaşadıklarınız önemsiz değil; Keppra’nın etken maddesi levetirasetam bazı kişilerde gündüz uykululuk, bazı kişilerde uykusuzluk, huzursuzluk veya yorgunluk yapabilir. Doz düşük olsa da yan etkiler kişiye göre değişir; herkeste aynı eşik yok. Bu nedenle doktorunuzun düşük doz yan etki yapmaz yaklaşımı sizdeki deneyimi geçersiz kılmaz. Ancak ilacı kendi başınıza kesmeyin, doz veya saat

Dr. Öğr. Üyesi Fatma Gülhan Şahbaz · Answer

Merhaba, öncelikle çok geçmiş olsun. Yaşadığınız bu yorucu döngüyü ve hissettiklerinizi çok iyi anlıyorum; bedeninizi en iyi siz tanıyorsunuz ve anlattıklarınız kesinlikle önemsiz değil. Levetirasetam (Keppra), santral sinir sistemi üzerinden hem gündüz aşırı sersemlik ve uykululuk hem de bazı bünyelerde paradoksal bir şekilde huzursuzluk, ajitasyon ve uykusuzluk yapabilen bir moleküldür. Sabah uyku hali yaparken akşam uykuyu kaçırması ilacın bilinen farmakolojik profiliyle tamamen örtüşür. Üstelik 250 mg standart bir yetişkin için düşük bir doz gibi görünse de 30 kg vücut ağırlığınız göz önüne alındığında, kilogram başına düşen miktar sizin için hiç de "yok sayılabilecek kadar az" değildir; metabolik yapınız ve düşük kilonuz nedeniyle yan etkilere çok daha duyarlı olmanız son derece doğaldır. Nöbetleriniz uykuda başladığı ve hâlen nadiren de olsa devam ettiği için ilacınızı kendi başınıza kesinlikle kesmemeli veya saatleriyle oynamamalısınız. Ancak altı aydır süren ve uyku hijyenine yanıt vermeyen bu durum yaşam kalitenizi ciddi biçimde bozduğu için; hekiminizle kilonuzu ve bu yıpranmayı açıkça paylaşarak akşam dozunun saatini daha erkene çekmek ya da uykunuzu olumsuz etkilemeyecek, profilinize uygun başka bir antiepileptik moleküle geçiş yapmak gibi seçenekleri mutlaka değerlendirmelisiniz. Tedavide sadece nöbetleri kontrol altına almak değil, sizin gündüz enerjinizi ve gece uykunuzu korumak da en az nöbetsizlik kadar önceliğimizdir.
En kısa zamanda hekiminizle tekrar görüşmenizi öneririm.
Geçmiş olsun.Sağlıklı günler dilerim.

Doç. Dr. Özlem Taşkapılıoğlu · Answer

Kepra yeni başladığında uyku hali yaar. Bir süre sonra buna vücut alışır. Sürekli uykunuz bu dozda geliyorsa nedeni ilaç değildir. Geçmiş olsun

Devam etmek için seçim yapın

Keppra kullanıyorum, sabah uykumu getiriyor akşam uyutuyor, ne yapmalıyım?

Sizin de bir sorunuz mu var?